ТИАМИН (Тhiaminum). ВИТАМИН В (Vitaminum В1 ). Синонимы: Aneurin, Anevryl, Benerva, Beneurin, Berin, Betabion, Betamine, Betaneurin, Betavitan, Betaxin, Bethiamin, Bevimin, Bevital, Bevitine, Crystovibex, Oryzanin, Thiamin, Vitaplex B1 и др. В природе витамин В1 содержится в дрожжах, зародышах и оболочках пшеницы, овса, гречихи, а также в хлебе, изготовленном из муки простого помола. При тонком помоле наиболее богатые витамином В1 части зерна удаляют с отрубями, поэтому в высших сортах муки и хлеба содержание витамина В1 резко снижено. Для медицинских целей применяют синтетические препараты (тиамина бромид и тиамина хлорид), соответствующие природному витамину В1: 4-метил- 5-b-оксиэтил-N- (2-метил-4-амино-5-метил-пиримидил)-тиазолий бромида (или хлорида) гидробромид (или гидрохлорид). Тиамина бромид (Тhiamini bromidum) - белый или белый со слегка желтоватым оттенком порошок. Тиамина хлорид (Тhiаmini chloridum) белый кристаллический порошок. Оба препарата имеют слабый характерный запах дрожжей. Легко растворимы в воде. Растворы (рН 2,7 - 3,6) стерилизуют при +100 'С в течение 30 мин. Препараты витамина В1 (тиамина бромид и тиамина хлорид) применяют как специфические средства для предупреждения и лечения гипо- и авитаминоза В1. Помимо профилактического и лечебного действия при соответствующем гипо- и авитаминозе, показаниями к применению витамина В1 являются невриты, радикулит, невралгии, периферические параличи. Положительные результаты отмечены при лечении витамином В1 больных язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, при атонии кишечника, а также при заболеваниях печени. Имеются данные о положительном влиянии витамина В1 при дистрофии миокарда, спазмах периферических сосудов (эндартериит и др.). В дерматологической практике витамин В1 применяют при дерматозах неврогенного происхождения, зуде различной этиологии, пиодермии, экземе, псориазе. При анализе механизма действия витамина В1 следует учитывать, что этот и другие витамины являются не только специфическими "антивитаминозными" средствами. Активно влияя на различные функции организма, вмешиваясь в обмен веществ и в нервно-рефлекторную регуляцию, они могут вызывать положительный эффект при разных патологических процессах и должны рассматриваться поэтому как фармакотерапевтические вещества в широком смысле. Из фармакологических особенностей витамина В1, непосредственно не связанных с его витаминными свойствами, заслуживает, в частности, внимания его способность оказывать влияние на проведение нервного возбуждения в синапсах. Как и другие соединения, содержащие четвертичные атомы азота, он обладает ганглиоблокирующими и курареподобными свойствами, хотя и выраженными в умеренной степени. Влияя на процессы поляризации в области нервно-мышечных синапсов, он может ослабить курареподобное действие деполяризующих мышечных релаксантов (дитилина и др.). Применяют витамин В1 внутрь (после еды) и парентерально. Суточная потребность в витамине В1 составляет для взрослого около 2 мг; при тяжелом физическом труде потребность в витамине несколько повышается. Суточные дозы для детей: в возрасте от 6 мес до 1 года 0,5 мг; от 1 года до 1,5 лет - 0,8 мг; от 1,5 до 2 лет - 0,9 мг; от 3 до 4 лет - 1,1 мг; от 5 до 6 лет - 1,2 мг; от 7 до 10 лет - 1,4 мг; от 11 до 13 лет - 1,7 мг; для юношей 14 - 17 лет - 1,9 мг; для девушек 14 - 17 лет - 1,7 мг. В лечебных целях тиамина хлорид и тиамина бромид применяют внутрь (после еды) и парентерально. Дозы при приеме внутрь тиамина хлорида составляют для взрослых 0,01 г (10 мг) 1 - 3 (до 5) раза в день. Детям в возрасте до 3 лет назначают по 0,005 г (5 мг) через день; 3 - 8 лет - по 0,005 г 3 раза в день через сутки; старше 8 лет - по 0,01 г 1 - 3 раза в день. Курс лечения - обычно 30 дней. Тиамина бромид в связи с его большей относительной молекулярной массой (435,2) применяют в несколько больших дозах, чем тиамина хлорид (отн. мол. масса 337,27); 0,001 (1 мг) тиамина хлорида соответствует по активности 0,00129 г (1,29 мг) тиамина бромида. При нарушениях всасывания в кишечнике и при необходимости быстрого создания высоких концентраций витамина В в крови, вводят тиамина хлорид или тиамина бромид парентерально. Обычно вводят внутримышечно взрослым по 0,025 - 0,05 г тиамина хлорида (1 мл 2,5% или 5% раствора) или 0,03 - 0,06 г тиамина бромида (1 мл 3% или 6% раствора) по 1 разу в день ежедневно; детям вводят по 0,0125 г (0,5 мл 2,5% раствора) тиамина хлорида или по 0,015 г (0,5 мл 3% раствора) тиамина бромида. Курс лечения 10 - 30 инъекций. Витамин В1 обычно хорошо переносится. Подкожные инъекции (иногда и внутримышечные) болезненны в связи с низким рН растворов. В отдельных случаях после инъекций витамина (реже после приема внутрь) возможны аллергические реакции (отек Квинке, крапивница, кожный зуд). При введении в вену аллергические осложнения могут быть более сильными; возможно возникновение анафилактического шока. Аллергические реакции и анафилаксия чаще развиваются у лиц, склонных к аллергии, у женщин в предклимактерическом и климактерическом периодах, у страдающих алкоголизмом. Начинать парентеральное введение тиамина рекомендуется с малых доз (не более 0,5 мл 5% или 6% раствора) и лишь при хорошей переносимости переходить на более высокие дозы. Тиамин противопоказан лицам с аллергическими заболеваниями и лекарственной непереносимостью в анамнезе. Не рекомендуется одновременное парентеральное введение витамина В1 с пиридоксином (витамин В6) и цианокобаламином (витамин В12). Цианокобаламин усиливает аллергизирующее действие тиамина, а пиридоксин затрудняет превращение тиамина в биологически активную (фосфорилированную) форму. Не следует также смешивать в одном шприце витамин В1 и пенициллин или стрептомицин (разрушение антибиотиков), а также витамин В1 и никотиновую кислоту (разрушение витамина В1). Формы выпуска: тиамина хлорид - таблетки по 0,002; 0,005 и 0,01 г; 2,5% и 5% растворы в ампулах по 1 мл; тиамина бромид - таблетки по 0,00258; 0,00645 и 0,0129 г; 3% и 6% растворы в ампулах по 1 мл. Хранение: в герметически укупоренной таре, предохраняющей от действия света. Rp: Tab. Thiamini chloridi 0,002 N. 50 D.S. По 1 таблетке 3 pаза в день Rp.: Sol. Thiamini chloridi 2,5% 1 ml D.t.d. N. 10 in ampull. S. Пo 1 мл внутримышечно Rp.: Sol. Thiamini bromidi 3% 1 ml D.t.d. N. 10 in ampull. S. Пo 1 мл внутримышечно Дрожжи пивные очищенные сухие (Fаеx medicinalis, Сеrevisiae fermentum siccum depuratum). Содержат витамин В1 (не менее 0,014 г/л), витамин В (не менее 0,003 г/л), а также белки и другие вещества. Применяют в профилактических и лечебных целях (при гиповитаминозе В1, нарушениях обмена веществ, пониженном питании, фурункулезе и др.). Назначают внутрь взрослым по 2 чайные ложки, детям - по 1 - 2 чайные ложки. Выпускавшиеся ранее таблетки "Гефефитин", содержащие пивные дрожжи, исключены из номенклатуры лекарственных средств. Раствор "Тиодин" (Solutio "Thiodinum"). Содержит в 1 мл тиамина бромида 12,5 мг и натрия йодида 10 мг. Бесцветная прозрачная жидкость со слабым специфическим запахом. Применяют как антиневралгическое средство при пояснично-крестцовых радикулитах, плечевом плексите, а также при воспалительных заболеваннях ЦНС. Вводят внутрнмышечно (медленно) по 5 - 10 мл в день в течение 6 - 20 дней. Возможные побочные явления и противопоказания такие же, как для препаратов, содержащих йод (см.). Форма выпуска: в амлулах по 10 мл в упаковке по 10 ампул. Хранение: список Б. В защищенном от света месте при комнатной температуре. Тиамин входит в состав ряда комбинированных поливитаминнмх препаратов (см. Аснитин, Ревит, Декамевит, Аэровит, Пангексавит, Квадевит, Ундевит, Компливит и др.).